Имя материала: Лечебная физическая культура (кинезотерапия)

Автор: Дубровский Владимир Иванович

Глава xix.                                                                 лечебная физкультура                                                   в системе реабилитации                                       при гиподинамии

 

Гиподинамия (гипокинезия) — длительное ограничение двигательной активности, особенно без нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег и др.) имеет место у больных, длительно находящихся на постельном режиме, долго не тренирующихся спортсменов (из-за болезни, травм), у космонавтов во время полетов, у инвалидов (после ампутации нижних конечностей, ДЦП, параличах, у слепых и др.).

Под влиянием гиподинамии в организме происходят существенные изменения со стороны ЦНС, крово- и лимфообращения, мышечной системы, обменных процессов и т.д. Все это ведет к детренированности и изменениям в функциональных системах, гомеостазе.

Малоподвижность (ограничение движений) приводит к снижению потока проприоцептивных влияний на вегетативные функции многих органов и систем. Снижается венозное давление, тонус и сила мышц, нарушается обмен веществ, что в значительной мере изменяет течение репаративных процессов. Нарушаются основные параметры мышечной деятельности: сократимость, способность поддерживать длительную активность, ограничивается объем движений в суставах и др. Гиподинамия замедляет процессы репаративной регенерации тканей, ведет к снижению насыщения тканей кислородом, венозного давления, изменениям в сердечной мышце (по данным ЭКГ) и атрофии мышц нижних конечностей в послеоперационном периоде и при ряде других заболеваний у больных, находящихся на стационарном лечении. Исследования показали, что практически нет такого органа или системы, функции которых не изменялись бы в условиях гиподинамии.

В поддержании гомеостаза и функционального состояния организма большую роль играет мышечная система. Скелетная мускулатура выполняет не только локомоторную (опорно-двигательную) функцию, но в значительной степени влияет на мышечный кровоток, обменные процессы в тканях. Мышечная система прямо или косвенно оказывает влияние на крово- и лимфообращение, обмен веществ, дыхание, эндокринное равновесие, иммунитет и др. Поэтому ограничение или полное отсутствие движений может явиться причиной нарушений физиологического воздействия организма с внешней средой и повлечь за собой временные функциональные нарушения или глубокие патологические изменения.

У спортсменов, находящихся на стационарном лечении после оперативного вмешательства на тканях ОДА, также происходят изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, изменяются биохимические показатели, снижается венозное давление, нарушается микроциркуляция и пр.

Задачи реабилитации: нормализация функционального состояния, метаболизма тканей и восстановление здоровья; восстановление возможностей адаптации к бытовым и производственным условиям.

Можно выделить два периода: ранний период реадаптации и поздний период реадаптации.

У больных, находящихся на стационарном лечении, уже на десятый и особенно на пятнадцатый день отмечаются значительное снижение силы и тонуса мышц нижних конечностей, венозного давления, дыхательной мускулатуры, снижение артериального давления, насыщения артериальной крови кислородом, иммунитета (В.И. Дубровский, 1971, 1973, 1992).

Эффект от физических упражнений и тренировок бывает большим, если тренировки проводятся в исходном положении стоя (задействована опорная функция нижних конечностей), то есть когда подключена опорно-двигательная система с нагрузками на рефлексогенные зоны стопы (бег по резиновой дорожке с различными неровностями, воздействие на стопы игольчатыми вибратодами, применение игольчатых аппликаторов — ходьба по ним, применение иглорефлексотерапии на БАТ стоп).

Основным принципом реадаптации в первом периоде является постепенность применения нагрузок (вначале сидя в кровати, затем сидя на стуле возле кровати и выполнение упражнений), затем ходьба по палате, потом выход на улицу с постепенным увеличением нагрузки в ходьбе. ЛГ на этом этапе состоит из общеразвивающих упражнений, упражнений в изометрии мышц нижних конечностей и тренировке их опорной функции. Например, стоя и держась за стул, выполнять ходьбу на месте, приседания и другие упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями с малыми нагрузками (следить за пульсом). Повторяемость упражнений, их усложнение должны быть постепенными. После того как больной начинает ходить, все упражнения должны выполняться только сидя (первые 3—5 дней) и стоя. В комплексную систему реабилитации первого периода включают ЛФК, сегментарный массаж, общий вибрационный массаж, вакуум-массаж, упражнения с резиновыми амортизаторами (рис. 160), упражнения на растягивание соединительнотканных образований, упражнения в изометрии, дозированную ходьбу, подъем по ступенькам на 3—5-й этаж, бег в воде, занятия на тренажерах, тредбане (ходьба и бег), велоэргометре, игры, трудотерапию, кислородные коктейли, витаминизацию (особенно прием витаминов С и группы В). Примерный комплекс ЛГ показан на рис. 161.

Нагрузки должны соответствовать функциональному состоянию, полу и возрасту больного. Контроль осуществляется по пульсу, тестированию, биохимическим показателям, ЭКГ, миографии и др.

 

 

Рис. 160. Примерный комплекс ЛГ с резиновым амортизатором

 

Не проводится ЛГ в воде, так как она не дает тренирующего эффекта и в еще большей степени происходит релаксация мышц, а также потому, что ослабленный организм больного подвержен простудам. По той же причине — астенизации больных — не следует назначать лечебные ванны, особенно гипертермические с различными добавками, так как они ведут к резкому снижению артериального давления. При пониженном артериальном давлении не показана и сауна (баня).

Во втором периоде реадаптации включают гимнастику с гантелями, бег, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, занятия на тренажерах, контрастный душ, сауну (баню), диетотерапию, фитотерапию, витаминизацию, трудотерапию. Примерный комплекс гантельной гимнастики показан на рис. 162.

 

Рис; 161. Примерный комплекс ЛГ в первом периоде реадаптации

 

На втором этапе подключают гидрокинезотерапию (температура воды 28-30°С) с ходьбой на месте, бегом со специальными манжетками на голеностопных суставах и в надувных жилетах, не касаясь дна ногами (это особенно важно после операций на тканях ОДА), игры, плавание с лопаточками на руках и с кругами на ногах (для сопротивления), упражнения со специальными гантелями.

 

Продолжительность занятий 10—35 мин 2—3 раза в день.

Примерный комплекс упражнений:

1. Ходьба в ластах вдоль бассейна. В заключение сделать 2—3 дыхательных упражнения.

2. Плавание с доской, на ногах надувные кольца (для сопротивления, большей нагрузки).

3. Плавание с лопаточками, на голеностопных суставах надувные баллончики.

4. Свободное плавание 3—5 мин.

5. Бег на месте в ластах 1—2 мин. Затем — дыхательные упражнения.

6. Ходьба, бег на месте и вдоль бортика, не касаясь дна ногами. Несколько серий, количество которых увеличивается каждые 3 дня.

7. И.п. — лежа на спине, на ногах ласты. Держась за бортик бассейна, сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобдренных суставах.

 

 

Рис. 162. Примерный комплекс упражнений с гантелями во втором периоде

                реадаптации

 

8. И.п. — то же. Движения ногами стилем «брасс».

9. И.п. — то же. Сгибать и разгибать ноги, пытаясь пальцами (ластами) коснуться бортика бассейна.

10. И.п. — стоя, вода на уровне плеч, на руках лопаточки. Имитация бокса (бой с тенью). Затем выполнить 2—3 дыхательных упражнения.

11. И.п. — стоя в воде по плечи, руки в стороны. Выполнять движения ногами (ходьба на месте с высоким подъемом коленей), руками «надавливать» на воду и быстро выносить прямые руки из воды. Затем — свободное плавание и дыхательные упражнения.

12. И.п. — стоя (не касаясь ногами дна бассейна), руки в стороны. Быстрая ходьба на месте, руками «опираться» о воду. Затем — свободное плавание.

Третий период (санаторно-курортное лечение) включает солнечные и воздушные ванны, игры на воздухе и в море, плавание, бег, ходьбу в сочетании с бегом по пересеченной местности, витаминизацию, диетотерапию, кислородный коктейль, вибрационный массаж, сауну (баню), утреннюю гигиеническую гимнастику на берегу моря (реки или в сквере, парке) с последующим приемом контрастного душа.

 

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |