Имя материала: Нейропсихология

Автор: Евгения Давыдовна Хомская

Предисловие ко второму изданию

 

Со времени выхода в свет первого издания учебника «Нейропсихология» (1987 г.) прошло уже много лет. За эти годы произошли важные изменения и в нашей стране, и в науке. Перевернулась еще одна страница отечественной истории: вместо одного государства – СССР – возникло другое – Россия, – с другим политическим строем, с другой социальной и общественной идеологией. Не менее драматичны и те изменения, которые произошли в науке: из уважаемого и поддерживаемого государством вида деятельности наука перешла в разряд таких областей «капиталистического хозяйства», которые сами должны находить средства для своего «выживания». Теперь из массового занятия наука становится профессией лишь для относительно небольшого числа лиц. Прекратили свое существование многие научные учреждения, ушли из науки (или уехали из России) многие ученые и целые научные коллективы. Наука переживает кризис. В этой непростой ситуации психология – как научная дисциплина и область применения профессиональных знаний – не только смогла сохранить свои позиции, но даже повысила свой рейтинг. В современном обществе оказались востребованными различные отрасли психологии: детская, педагогическая, социальная и другие. Повысился социальный запрос и на клиническую психологию. В конце 1997 г. Министерством высшего и общего образования РФ была утверждена новая специальность – «Клиническая психология» (помимо специальности «Психолог. Преподаватель психологии»); было принято решение о массовой подготовке специалистов в этой области. Нейропсихология (общий и специальные курсы) входит в число основных курсов программы по подготовке клинических психологов. Созданная трудами А.Р.Лурия и его учеников, отечественная нейропсихология, как известно, получила широкое общественное признание и у нас в стране, и за рубежом задолго до «перестройки». Несмотря на все трудности, она довольно успешно развивается и в настоящее время. Более того, можно сказать, что признание клинической психологии в качестве важной дисциплины для современной медицины произошло в значительной степени благодаря успехам (теоретическим, а главное – практическим) отечественной нейропсихологии и патопсихологии.

Отечественная нейропсихология получила высокое признание и на международном уровне. На I Международной конференции, посвященной памяти А.Р.Лурия, которая состоялась в Москве в сентябре 1997 г. (по инициативе факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова, Российского психологического общества и ряда других отечественных и зарубежных научных организаций), научная общественность разных стран высоко оценила вклад А.Р.Лурия в развитие мировой нейропсихологии и большую актуальность его работ в современных условиях.

Таким образом, отечественная нейропсихология выдержала испытание временем и в новых условиях, когда от любой науки требуется немедленная практическая «отдача».

Второе издание учебника «Нейропсихология» стало необходимым не только из-за общих соображений, связанных с изменившейся ситуацией в нашей стране и, следовательно, с изменившимися социальными запросами к науке. Со времени выхода первого издания учебника произошли значительные изменения и в самой нейропсихологии. В эти годы отечественная нейропсихология развивалась в научном, методическом и практическом направлениях. Разрабатывались как общие теоретические и методологические проблемы нейропсихологии, так и частные научные проблемы, относящиеся к ее различным направлениям.

Развитие теоретического аспекта нейропсихологии в последние годы было посвящено анализу методологических и теоретических основ луриевской нейропсихологии, ее связи с естественнонаучными традициями отечественной психологии, физиологии и философии, с психологическими воззрениями Л.С.Выготского и его школы. Уточнялась история создания отечественной нейропсихологии, ее место в системе наук и отличие от западных нейропсихологических школ. Оценивался вклад отечественной нейропсихологии в решение ряда общепсихологических проблем (проблемы деятельности, системности, уровневой организации психических функций и др.); анализировался понятийный аппарат луриевской нейропсихологии (такие понятия как «нейропсихологический фактор», «психическая функция», «системность», «блоки мозга» и др). Впервые на русском языке была опубликована биография А.Р.Лурия, излагающая «биографию» его идей в хронологическом порядке (Е.Д.Хомская, 1992).

Во втором издании учебника было необходимо отразить этот этап развития теоретических основ нейропсихологии.

За последние годы существенно изменилось и содержание ряда конкретных направлений внутри нейропсихологии. Одной из центральных проблем, которая разрабатывалась различными ветвями нейропсихологии, стала проблема межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия.

В области клинической нейропсихологии изучались латеральные различия нейропсихологических синдромов и симптомов нарушений межполушарного взаимодействия при поражении как глубоких структур мозга, так и его конвекситальных отделов. Анализировалась специфика травматических, сосудистых синдромов. Описывались новые нейропсихологические синдромы при пограничных состояниях ЦНС (при «чернобыльской болезни» и др). Продвинулось за эти годы и изучение особенностей нейропсихологических синдромов в детском и старческом возрасте, в том числе и в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия.

Продолжалась разработка проблем экспериментальной нейропсихологии. Изучался вклад левого и правого полушарий головного мозга в различные когнитивные процессы (восприятие, память, речь, мышление). Разрабатывался нейропсихологический подход к изучению эмоционально-личностной сферы, а также и другие проблемы экспериментальной нейропсихологии (механизмы произвольной регуляции двигательных, когнитивных функций и др.).

В области реабилитационной нейропсихологии также были получены новые данные. Наиболее существенные из них относятся к реабилитации нарушений психических функций у детей с трудностями обучения. Интересные новые материалы были получены и при изучении социологических аспектов реабилитации больных с локальными поражениями мозга, связанных с восстановлением личности больного, и приспособлением его к труду.

Результаты перечисленных выше работ были обобщены в ряде сборников и монографий (Э.Г.Симерницкая, 1978, 1985; «А.Р.Лурия и современная нейропсихология», 1982; Н.К.Корсакова, Л.И.Моско-вичюте, 1985, 1988; Ж.М.Глозман, 1987; Б.С.Котик, 1992; Е.Д.Хомская, Н.Я.Батова, 1992; «Чернобыльский след», 1992; «Нейропсихология сегодня», 1995; Л.С.Цветкова, 1995 и др.).

Важным этапом развития отечественной нейропсихологии явилось формирование новых направлений клинической, экспериментальной и реабилитационной нейропсихологии – нейропсихологии детского возраста, нейропсихологии индивидуальных различий (или нейропсихологии нормы), нейропсихологии пограничных состояний, геронтонейропсихологии, психофармакологического направления (Е.Д.Хомская, 1997; «I Международная конференция памяти А.Р.Лурия», 1998; «Хрестоматия по нейропсихологии», 1999 и др.)- Новые материалы, накопленные этими направлениями, нашли отражение в соответствующих разделах настоящего издания.

Научно-исследовательская работа в отечественной нейропсихологии ознаменовалась и определенными методическими достижениями. Модернизировались луриевские методы нейропсихологической диагностики, разрабатывались новые тесты для оценки когнитивных, двигательных функций, эмоционально-личностной сферы (как клинические, так и аппаратурные). В частности, были разработаны методы реабилитации нарушенных функций у детей с трудностями обучения. Были созданы компьютерные тесты для оценки межполушарной асимметрии мозга, произвольной регуляции движений, серийной организации двигательных актов («Новые методы...», 1989; Э.Г.Симерницкая, 1991; Ю.В.Микадзе, Н.К.Корсакова, 1994; Е.Д.Хомская и др., 1995; Т.В.Ахутина и др., 1996 и др.). Методические аспекты нейропсихоло-гических исследований также нашли определенное отражение в соответствующих разделах учебника.

Наконец – как и в прежние годы, – научная и методическая работа в нейропсихологии сочеталась с практической. Следует отметить, что как в послелуриевский период в целом, так и за последние годы в особенности объем практической (диагностической и реабилитационной) работы в нейропсихологии существенно увеличился за счет появления ряда научно-практических центров: Московского центра патологии речи и нейрореабилитации (директор – проф. В.М.Шкловский), центров социально-психологической помощи детям и подросткам, медико-психологических консультаций и др.; это также освещено в настоящем учебнике.

Таким образом, дополнение разных разделов учебника новыми материалами, полученными современной нейропсихологией за последнее время, явилось основной задачей при подготовке настоящего издания. Речь идет прежде всего об отечественной нейропсихологии, поскольку и первое, и второе издания учебника имеют одну цель – ознакомить читателя с основами луриевской нейропсихологии и показать ее достижения и отличие от зарубежных школ.

Не менее важной задачей было и расширение материала учебника в виде включения в него новых глав – там, где это было возможно, – с целью сделать его более современным.

В учебнике несколько изменена общая структура изложения материала. Теперь он состоит из четырех разделов.

Первый раздел посвящен теоретическим основам и практическому значению нейропсихологии. Помимо пяти глав, вошедших в первое издание, в него включена и новая глава 6 («Отечественная нейропсихология – нейропсихология нового типа»). Содержание некоторых глав переработано. Введены новые материалы в главу 4 («Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия»).

Во второй раздел, посвященный анализу нарушений высших психических функций при локальных поражениях мозга, введена новая глава 7 («Проблема высших психических функций в нейропсихологии»), в которой рассматриваются общие теоретические представления Л.С.Выготского и А.Р.Лурия о высших психических функциях, их генезе, строении, свойствах. Дополнена и глава 16 («Нарушения мышления при локальных поражениях мозга»).

В данное издание вошел новый третий раздел, посвященный ней-ропсихологическому анализу нарушений эмоционально-личностной сферы и сознания. Он начинается с новой теоретической главы 17 («Эмоционально-личностная сфера и сознание как проблемы нейропсихологии») и содержит новую главу 19 («Нейропсихологический подход к изучению нарушений сознания при локальных поражениях мозга»).

В четвертый раздел, представляющий собой описание нейропсихо-логических синдромов при локальных поражениях мозга, также введены новые материалы.

Заключение также дополнено материалами об основных достижениях и «белых пятнах» современной отечественной нейропсихологии.

В настоящее издание учебника введены новые иллюстрации (в том числе и цветные), позволяющие читателю лучше представлять мозговые структуры, о которых идет речь в том или ином разделе.

Дополнен и обновлен литературный аппарат книги: во многие главы введены ссылки на новые литературные источники (как отечественные, так и зарубежные).

В целом, второе издание учебника должно дать читателю более полные сведения об основных положениях отечественной нейропсихологии, ее современном состоянии и тенденциях развития.

Несколько слов о названии учебника. В настоящее время нейропсихология превратилась в разветвленную область научного знания, где создан (или создается) целый ряд самостоятельных направлений. Если во времена А.Р.Лурия существовала только одна нейропсихология в трех своих основных «ипостасях» (в виде клинической, экспериментальной и реабилитационной нейропсихологии), то в настоящее вре-

мя можно говорить о формировании целого ряда новых направлений (каждое из которых также объединяет в себе эти три «ипостаси»), а именно: детской нейропсихологии, нейропсихологии нормы (или дифференциальной нейропсихологии), нейропсихологии пограничных состояний ЦНС, геронтонейропсихологии и др. Эти новые направления появились прежде всего в ответ на социальные запросы. Вследствие практической необходимости расширилась сфера применения нейропсихологических знаний – от исследования модели локальных поражений головного мозга до изучения других объектов (включая и здоровых людей – взрослых и детей). При этом методология и общий методический подход во всех исследованиях остаются одними и теми же: их основой являются теоретические позиции, сформулированные Л.С.Выготским и А.Р.Лурия, т.е. решается одна и та же научная задача – определение мозговой организации изучаемых психических явлений с использованием метода синдромного (факторного) анализа.

Процесс дифференциации нейропсихологии на новые направления явно не закончен. В соответствии с требованиями науки и практики он будет продолжаться. В связи с этим правомерно поставить вопрос о выделении основной дисциплины – общей нейропсихологии, в русле которой будут сконцентрированы основные теоретические положения луриевского подхода к решению различных вопросов нейропсихологии в контексте проблемы «мозг и психика».

Настоящий учебник по существу содержит именно эти основные сведения и мог бы быть назван «Общая нейропсихология». Однако я решила не менять названия. Время для этого еще не настало. Но это обязательно произойдет, как произошло с другими, более развитыми дисциплинами (физикой, биологией, физиологией и др.). Сейчас луриевской нейропсихологии, превратившейся из набора эмпирических сведений о последствиях локальных поражений головного мозга в единую научную дисциплину (т.е. в строгую систему знаний) чуть более 50-ти лет – это очень молодая наука, одна из самых молодых среди других нейронаук (или наук о мозге). Поэтому процесс структурирования всей области научного знания, обозначаемой как нейропсихология, еще не закончился. Логика развития любой науки, как известно, заключается, с одной стороны, во все большей дифференциации знаний, в расширении сфер ее приложения, в накоплении конкретных эмпирических сведений, а с другой – в выявлении общих зависимостей, закономерностей, объединяющих эти различные конкретные эмпирические данные, и – в конечном итоге – в формировании законченной непротиворечивой общей системы знаний. Для нейропсихологии – это уточнение разных форм нарушений (или изменений) тех или иных психических функций при различных патологических состояниях мозга и одновременно выявление общих закономерностей работы мозга как субстрата психических процессов, т.е. построение общей теории мозговой организации психики человека. Настоящий учебник является одной из первых ступеней в систематическом изложении этой теории, в создании новой дисциплины «Общая нейропсихология».

Учебник предназначается прежде всего для студентов университетов и других высших учебных заведений, которые готовят специалистов по специальности «Клиническая психология», и прежде всего по специализации «Нейропсихология», а также для студентов-психологов других специализаций как курс, входящий в цикл фундаментальных психологических дисциплин. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования к обязательному минимуму содержания основной образовательной программы подготовки бакалавра по направлению 521000 – «Психология» и дипломированного специалиста (по специальностям 020400 – «Психология» и 022700 – «Клиническая психология»), утвержденным Учебно-методическим объединением университетов РФ (1996), курс «Основы нейропсихологии» (наряду с курсом «Клиническая психология») входит в блок учебных программ, обозначенный как «Основные дисциплины специальности». Этот раздел, вместе с двумя другими («Общие гуманитарные и социально-экономические дисциплины», «Естественнонаучные дисциплины») составляет базовую основу подготовки не только клинических психологов, но и психологов других специализаций.

Нейропсихология занимает особое место среди фундаментальных психологических дисциплин по следующим основаниям.

Во-первых, это дисциплина, формирующая общее профессиональное мировоззрение психолога, расширяющая естественнонаучную основу материалистического понимания работы мозга как субстрата психических процессов.

Во-вторых, нейропсихология – отечественное достояние, созданное трудами А.Р.Лурия и его учеников. Мировая психологическая наука признает уникальность луриевской нейропсихологии, ее огромный научный потенциал, открывающий новые возможности для понимания соотношения мозга и психики. Отечественные психологи должны знать и ценить вклад А.Р.Лурия в мировую психологическую науку.

Настоящий учебник должен помочь психологам разного профиля (и прежде всего клиническим психологам) овладеть современными знаниями о мозговой организации психических процессов – центральной проблеме всех наук о мозге, включая и нейропсихологию.

 

Профессор Е.Д.Хомская

 

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |