Имя материала: Общественное здоровья и здравоохранения

Автор: В.Л.Миняева

4.7.1. особенности демографических процессов в россии

 

В последнее десятилетие XX века в России стали резко проявляться негативные тенденции в большинстве демографических процессов. С 1992г. численность населения России постоянно уменьшается (табл. 4.7).

Таблица 4.7

Численность населения России и состав населения по месту проживания (1960—2000 гг.)

Годы

 

 

Численность населения, млн.

 

 

Проживание

город, \%

село, \%

1960

138,4

69,9

30,1

1985

143,1

72,6

27,4

1990

148,0

73,8

26,2

1991

148,5

73,9

26,1

1992

148,3

73,6

26,4

1993

148,3

73,2

26.8

1995

148,0

73,0

27,0

1997

147,1

73,0

27,0

1999

146,3

73,0

27,0

2000

145,7

72,9

27,1

Миграционная ситуация в России с распадом СССР стала приобретать достаточно острый характер. Этому способствовали кризис политический и особенно — экономической жизни на территории бывшего СССР, обострение межнациональных отношений, либерализация въезда и выезда. Все это привело к росту миграционных процессов. Причем отмечался не только рост эмиграции и иммиграции, но и существенно активизировались миграционные процессы внутри России — отток населения из регионов нового освоения, с Севера, из юго-восточных областей и особенно из приграничных районов. Так, только за период с 1990 г. по 1995 г. включительно из России выехало 3 млн. 288 тыс.человек. За этот же период времени в Россию въехало 5 млн. 443,5 тыс. иммигрантов. Эмиграция из России высококвалифицированных специалистов в страны Европы, Северной Америки и Израиль и иммиграция в страну в основном низкоквалифицированной рабочей силы (из стран Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки) привели к ухудшению трудового потенциала нашей страны, росту социальной напряженности, преступности, безработицы, к увеличению эпидемиологической опасности и фактическому заносу ряда инфекционных болезней (прежде всего, СПИД и др.).

Выезд населения из районов нового освоения (Север, Сибирь и т.д.) привел к деструкции не только трудового, но и демографического потенциалов этих регионов, к возникновению социальной напряженности в местах их переселения.

К концу XX столетия интенсивность миграционных процессов существенно снизилась.

Всего на 1 января 2000 г. в России насчитывалось около 1 млн. вынужденных переселенцев и беженцев, причем около 1/3 из них составляли беженцы из Казахстана, Узбекистана и Таджикистана. Все эти процессы в народонаселении страны, их изменения и направления необходимо учитывать при планировании и организации медицинской помощи населению в конкретных регионах с учетом меняющейся медико-демографической ситуации в том или ином регионе (области или Федеральном округе России).

Следует отметить, что с 1991 г. практически стабилизировалась структура населения России по полу, а с 1995 г. доля женщин в России сохраняется на уровне 53,0\%, а мужчины составляют соответственно 47,0\%. Следует напомнить, что по данным переписи населения 1959т. соотношение мужчин и женщин составляло соответственно 45\% и 55\%.

В последние десятилетия XX века происходит выравнивание этого соотношения за счет людей молодого возраста. XX век называют веком урбанизации. Так, если к 1900 г. в городах мира проживало 13,6\% всего населения Земли, то к 1950 г. — уже 29,2\%, а к началу XXI века — более половины населения земного шара. В экономически развитых странах Западной и Центральной Европы, Северной Америки, Японии к началу XXI века в городах проживает более 80\% населения. В России к концу XX века в городах проживало 73,0\% жителей, в то же время по прогнозам демографов доля городского населения в стране в ближайшие годы будет возрастать.

Среди показателей естественного движения населения России следует отметить резкое снижение в 90-е годы рождаемости (см. табл. 4.1, рис. 4.2). Причем, отмечается не только снижение коэффициента рождаемости, но и абсолютного числа родившихся детей. Так, если в середине 80-х годов XX столетия число родившихся в России составляло около 2,5 млн. человек в год, то к середине 90-х годов эта цифра снизилась до 1,4 млн., а в 2000 г. в России родилось всего 1 млн. 260 тыс. детей. Такого резкого снижения рождаемости (в 2 раза) за такой относительно короткий промежуток времени — 15 лет не отмечалось ни в одной развитой стране мира. Сокращение числа родившихся в 2000 г. зарегистрировано" в 85 из 89 регионов России. Лишь в нескольких регионах России показатель рождаемости оставался выше 15\%. Это регионы, где традиционно отмечается высокая рождаемость, — Республики Дагестана — 17,9\%, Республика Ингушетия — 16,4\%, Республика Тува — 15,7\%, и другие. Однако в ряде регионов показатель рождаемости в 2000 г, был ниже 7\%, в том числе в Санкт-Петербурге — 6,7\%, Псковской, Тульской и многих других областях России.

Сократились и такие важные для характеристики воспроизводства населения показатели как коэффициент плодовитости (в Санкт-Петербурге этот показатель уже на протяжении ряда лет ниже 1,0), а также суммарный коэффициент рождаемости, который в 1999 г. составил лишь 1,17, т.е. был в 2 раза ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения.

Важно отметить, что с середины 90-х годов стало наблюдаться численное пополнение женщин возрастов наиболее интенсивного деторождения (от 18 до 24 лет). Только за 1999г. их число увеличилось на 1,5\%. Это явление связано с имевшим место с начала 80-х годов ростом рождаемости. Однако даже этот фактор не смог сдержать интенсивного падения рождаемости в стране. Вместе с тем, по прогнозам демографом, через 6—10 лет в возраст наиболее интенсивного деторождения вступят поколения 1993—1997 годов рождения, когда уровень рождаемости в стране резко упал. Это вызовет еще более ощутимое снижение показателя рождаемости в стране к 2010 году.

Таким образом, ухудшение социально-экономического положения большей части населения в стране в результате коренных общественно-политических и экономических реформ 90-х годов XX века, ускорили и формирование нового типа демографического поведения населения: в репродуктивных ориентирах населения однодетная модель семьи стала превалировать над двудетной и тем более — многодетной. Жесткое внутрисемейное регулирование деторождения в условиях экономической нестабильности становится главным фактором, определяющим уровень детности.

Опыт развитых европейских стран показывает, что только активная демографическая государственная политика, направленная на повышение рождаемости, может замедлить процессы депопуляции, а в ряде случаев — даже существенно повысить уровень рождаемости.

В России с 1984 г. до 1990 г. наблюдалась стабилизация и даже снижение в отдельные годы (1986 — 10,4\%, 1987— 10,5\%) уровня смертности населения, однако с 1990 г. наблюдается рост показателя смертности, особенно интенсивный — в 1993 г. и в 1994 г. (см. табл. 4.2, рис. 4.3). Наблюдается также и рост абсолютного числа умерших: в 1989 г. — 1,60 млн. человек, в 1995 г. — около 2,20 млн. человек, а в 2000 г. — около 2,28 млн. человек. Рост смертности отмечен в 86 субъектах РФ. В 2000 г. структура смертности населения России представлена на рисунке 4.4.

В 90-е годы усилилось влияние на смертность таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, курение, насильственные причины, несбалансированное питание, загрязнение окружающей среды. Возросла смертность в результате дорожно-транспортных происшествий.

Возрастные коэффициенты смертности имеют общую закономерность, характерную не только для России, но и для большинства стран мира. Наиболее высок риск смерти детей в первые часы, дни, недели их жизни. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность его смерти. Наиболее низкие показатели смертности — в период с 5 лет до 20 лет. После 20 лет отмечается постепенный рост показателя, который достигает своего максимума после 60 лет. Характерная особенность показателя смертности в нашей стране в последние 15—20 лет — это более высокий его уровень почти во всех возрастных группах у мужчин и у сельских жителей. В последние годы принято говорить о «сверхсмертности» мужчин, так как в наиболее трудоспособных возрастных группах особенно велика преждевременная смертность мужчин, которая превышает смертность женщин того же возраста более, чем в 4 раза. «Сверхсмертность» мужчин объясняется различиями по сравнению с женщинами в образе жизни, трудовой и профессиональной деятельности, а также медико-генетическими (биологическими) особенностями. Мужчины в 4 раза чаще, чем женщины, погибают от отравлений и травм, в 1,4 раза — от злокачественных новообразований, в 2,4 раза чаще — от болезней органов дыхания, в 1,6 раза — от болезней органов пищеварения и почти в 5 раз чаще — от инфекционных и паразитарных заболеваний.

 

Рис. 4.4. Структура смертности населения России (в \% к итогу).

 

Рост смертности в последние десятилетия характерен для большинства развитых стран мира, что связано, в основном, со старением населения. В России же рост смертности связан, прежде всего, с социальными факторами, которые указаны выше. Постарение населения, влияя на общий показатель смертности в России, не является основной причиной роста этого показателя.

Следует отметить, что с конца 60-х годов XX века население России, по международным критериям, является демографически старым. В настоящее время 12,5\% жителей страны находятся в возрасте 65 лет и старше. Резкий спад рождаемости в последнее десятилетие XX века сделал процесс демографического старения населения практически необратимым.

Демографы зафиксировали тот факт, что к началу 1999 г. впервые в России за весь XX век численность населения пенсионного возраста превысила численность детей и подростков в возрасте до 16 лет на 0,4\%, или на 110 тыс.человек.

По прогнозам к началу 2016 года численность населения пожилого и старческого возраста будет превосходить детей и подростков в 1,6 раза.

Показатель материнской смертности в нашей стране в 2000 г. снизился до 37,9 на 100 тыс. живорожденных (см. табл. 4.5). Вместе с тем, следует отметить, что в большинстве экономически развитых стран (США, Великобритания, Франция, Германия, Япония и др.) этот показатель не превышает 10 на 100 тыс. Особенно тревожным остается тот факт, что в структуре материнской смертности преобладают управляемые причины.

Показатель младенческой смертности в 2000 г. снизился в России до 15,3\%о (см. табл. 4.6). В Санкт-Петербурге в 2000 г. этот показатель составил 9,3\%о. В структуре младенческой смертности (рис. 4.5) первое место приходится на долю состояний перинатального периода (42,0\%), на втором месте — врожденные аномалии (22,9\%), на третьей — болезни органов дыхания (12,4\%), Поданным ряда исследований (Ю.М.Комаров) известно, что до 60\% случаев младенческой смертности приходится на управляемые причины.

Рис. 4.5. Структура младенческой смертности (в \% к итогу).

 

Естественный прирост (противоестественная убыль) населения отражает наиболее общие тенденции в динамике населения.

Отрицательный естественный прирост населения, который регистрируется в нашей стране вот уже почти 10 лет (с 1992 г.) (см. табл. 4.3), свидетельствует о явном неблагополучии в динамике народонаселения страны. Отрицательный естественный прирост также свидетельствует о депопуляции в стране.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения России значительно ниже, чем в большинстве европейских стран, государств Северной Америки и Японии (на 6—15 лет). Разница в средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами в России с каждым годом становится все более выраженной. Так, в 2000 г. разница между этими показателями у женщин и мужчин составила 13,2 года. Такой разницы нет ни в одной стране Европы.

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 |