Имя материала: Спортивная медицина

Автор: В.И. ДУБРОВСКИЙ

Белки и их производные

 

Всего известно 20 аминокислот, а в состав белков человека входят 18. Интенсивность белкового обмена очень велика при тренировках в среднегорье (высокогорье) и при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, борьба, и в видах спорта, развивающих выносливость (марафонский бег, лыжные гонки, шоссейные велогонки и др.).

Для парентерального питания применяют белковые гидро-лизаты и синтетические смеси кристаллических аминокислот (гидролизат, казеин, гидролизин, аминопептид и др.). В состав белковых гидролизатов вводят обычно электролиты для обеспечения нормализации водно-солевого обмена.

Аминокислотные растворы вводят внутривенно капельным способом. В состав аминокислотных растворов входят также носители энергии (сорбит, ксилит) и электролиты. Применяют аминосол (Швеция), альвезин (Германия), мориамин (Япония), стерамин (Германия), аминостерол (Германия), полиамин (Россия) и др.

Для парентерального питания и повышения иммунитета используют нативную плазму, которую готовят из донорской крови. В состав плазмы входят 60—80 г белка, липопротеиды, углеводы, разнообразные комплексы, ферменты, витамины, гормоны. Нативную плазму показано применять в день ее заготовки из крови, рекомендуется она в клинических условиях больным, для спортсменов она не эффективна.

Ценными препаратами для внутривенного введения, представляющими собой комбинации жировых эмульсий со смесями аминокислот, являются: нутрифундин (Германия), авемил (Франция), мориамин (Япония) и др.

Известно, что не только дефицит, но и избыток белкового питания имеет отрицательные последствия для организма (ги-пералиментация). Введение слишком большого количества аминокислот перегружает соответствующие катаболические и ана-болические ферментные системы организма. Накопление конечных продуктов азотистого метаболизма (аммиак, мочевина, другие азотистые шлаки) неблагоприятно отражается на функциональном состоянии организма.

Кроме того, опасна перегрузка сосудистого русла жидкостью.

Нередко на парантеральное введение белковых препаратов и другие трансфузии возникают посттрансфузионные реакции. Характерными являются общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, крапивница, зуд кожи, отеки и др.

Для предупреждения развития посттрансфузионных реакций на аминокислоты следует до трансфузии определить состав бел ковых фракций крови. Трансфузия аминокислот должна осуществляться строго по показаниям, с учетом функционального состояния, возраста, пола спортсмена и др. Грубодисперсные смеси чаще ведут к различным осложнениям со стороны печени, почек, при пальпации отмечаются боли в мышцах ("по-видимому, из-за тромбирования капилляров).

Большое значение имеет постоянство внутренней среды организма. В норме рН крови колеблется от 7,35 до 7,45 (в среднем 7,4). Постоянство концентрации ионов водорода зависит от соотношения концентрации кислот и оснований различной силы, которые присутствуют в жидкостях организма. При нарушении водного баланса может развиться состояние гипергидратации или дегидратации.

Анемия и гипопротеинемия также влияют на кислотноос-новное состояние.

Введение растворов электролитов обеспечивает гидроионный баланс в организме. Растворы электролитов используют для нормализации водно-электролитного баланса, гемодилюции и др.

Состав электролитных растворов подбирается с учетом содержания электролитов в крови и тканевых жидкостях. В последние годы отдается предпочтение сбалансированным составам электролитов и содержащим буферную доставку — натрия лактат, который, превращаясь в организме в натрия бикарбонат, способствует нормализации кислотно-основного состояния, сам же ион лактата используется как энергетический субстрат в цикле Кребса.

К наиболее современным растворам относят: раствор Гартмана, лактасол, дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Рингер-Локка и др.

Считается, что натрий, калий и хлориды имеют преимущественное значение для поддержания осмотического давления.

У спортсменов повышенная потребность в солях (и микроэлементах) может наблюдаться при повышенном потоотделении во время тренировок (или соревнований) в зонах с жарким и влажным климатом, после парной бани и др.

Недостаточность электролитов (микроэлементов, солей) может сказаться на работоспособности (ее снижении), функции сердца, при больших потерях возможны судороги мышц, микроинфаркты и другие осложнения (последствия).

Электролиты участвуют в формировании скелета, распространении возбуждения в нервах, иннервации мышечных волокон, в регуляции водно-солевого баланса и др.

В норме концентрация электролитов в плазме следующая: калий (К+ — от 4 ммоль/л до 5,5 ммоль/л; натрий (Na+ — 142 ммоль/л; кальций (Са++) — 2—2,5 ммоль/л; магний (Mg++) — от 0,75 ммоль/л до 1,5 ммоль/л; хлор (С1-2) — 95-104 ммоль/л; фосфаты (НРО-4) — 0,8—1,3 ммоль/л; сульфаты (SO-4) — 0,75 ммоль/л.

Основной катион внутриклеточного сектора — калий (К+. Его концентрация в клетках мышц равна в среднем 115 ммоль/л, в эритроцитах — 160 ммоль/л.

Натрий (Na+) играет основную роль в гомеостазе внутренней среды. Изменение его содержания обычно приводит к изменениям (нарушению) эффективного осмотического давления во внеклеточном секторе, что в свою очередь ведет к нарушению распределения воды в организме. От содержания натрия зависит состояние водного обмена.

Углеводное голодание при тренировках в зонах с жарким климатом и высокой влажностью, распад тканевых протеинов (при тренировках в горах), массивный гемолиз и особенно травматическая деструкция мышечной ткани способствуют переходу калия из внутриклеточного сектора во внеклеточный. Ацидоз обусловливает развитие гиперкалиемии, тогда как алкалоз приводит к увеличению поступления калия из плазмы в клетки и нередко сочетается с гипокалиемией. При дискалиемии наиболее выражены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Тренировки (и особенно участие в соревнованиях) в зонах с жарким и влажным климатом, прием сауны (бани) в период подготовки к соревнованиям ведут к потере калия с потом и мочой.

Для возмещения (нормализации) потери воды (жидкости) и электролитов внутривенно капельно вводят электролитные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, Рингер-Локка, раствор Гартмана, лактасол и др.). Электролитные растворы уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, нормализуют микроциркуляцию крови, предупреждают образование фибринозных сгустков, а применяются как мера профилактики нарушений водно-электролитного баланса в организме спортсмена, тренирующегося в неблагоприятных климато-географических условиях.

Известно, что потеря организмом 30\% циркулирующей плазмы опасна для жизни, в то время как потеря такого же количества эритроцитов не всегда приводит к тяжелым нарушениям газообмена, так как гемоглобин имеет трехкратный запах кислородной емкости.

При тренировках в жарком, влажном климате повышается потребность в витаминах, особенно в витаминах групп В, С и Е. Это объясняется усиленным обменом веществ и значительным потоотделением во время мышечной деятельности. У спортсменов, тренирующихся на выносливость (велогонщики, бегуны-стайеры и др.), недостаточное восполнение витамина С может стать причиной снижения работоспособности. Кроме того, потребность в витамине С возрастает при высоком содержании углеводов в пище спортсмена.

 

Фармакологические средства профилактики

переутомления и восстановления

работоспособности

 

Применение восстанавливающих средств особенно важно, если у спортсмена имеются симптомы, указывающие на возникновение острого или хронического утомления, болезненного состояния. Обменные процессы в организме после больших нагрузок можно и нужно активизировать, разумно применяя различные фармакологические средства. В каждом конкретном случае врач и тренер решают вопрос об использовании восстанавливающих средств.

Витамины. Среди фармакологических средств восстановления спортивной работоспособности и профилактики переутомления особое место занимают витамины. Недостаток их в организме приводит к снижению работоспособности, утомлению и различным болезненным состояниям (табл. 69). Витамины являются регуляторами обмена веществ, с их помощью в организме образуются биологически активные вещества — ферменты, которые непосредственно участвуют в химических превращениях углеводов, жиров, белков. Витамин В^ (тиамин) и Вд (рибофлавин), РР (ниацин), пантотеновая кислота являются источниками окислительных ферментов. Участие в окислительных процессах принимают витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин Е (токофе-рол), последний регулирует также углеводно-фосфорный обмен в мышцах. При его дефиците развивается мышечная слабость. Витамин Bg принимает участие в обмене азотосодержащих веществ, витамин А оказывает положительное воздействие на сетчатку глаза, улучшая ее функцию.

 Таблица 69

         Суточная потребность спортсменов в витаминах (мг)

 

Витамины

                                 Нагрузки

скоростно-силовые

на выносливость

А

3,0

3,0

Д

0,0125

0,0125

Е

3,0

6,0

В1

5,0

10,0

В2

2,5

5,0

В6

25,0

2,5

РР (никотинамид)

25,0

25,0

Фолиевая кислота

4,0

4,0

Пантотеновая кислота

1,0

1,0

В12

0,01

0,05

В15

300,0

200,0

С

250,0

300,0

р

50,0

50,0

 

Следует помнить, что как недостаточное, так и избыточное потребление витаминов вредно. Например, известно, что витамины А и Д накапливаются в организме и прием их в повышенных дозах может вызвать отравление. Большие дозы витамина РР (никотиновая кислота) вызывают также нежелательные проявления в виде жжения кожных покровов, покраснения лица, ушей и др. В то же время прием даже значительных доз витамина С не вызывает серьезных осложнений, так как избыток его быстро выводится с мочой.

В формуле сбалансированного питания предусмотрена потребность в витаминах при энергозатратах в 3000 ккал. Однако у спортсменов при больших физических и эмоциональных нагрузках напряженность обменных процессов резко возрастает, а значит, увеличивается и потребность в витаминах.

Прием витаминов спортсменами должен регулироваться, исходя из энергозатрат на 100 ккал. Необходимы аскорбиновая кислота (витамин С) — 35 мг, рибофлавин (витамин В^) — 0,8 мг, тиамин (витамин В^) — 0,7 мг, ниацин (витамин РР) — 7 мг, витамин А — 2 мг на 3000 ккал с последующим добавлением по 0,5 мг на каждые 1000 ккал. Минимальная доза не более 4 мг в сутки, токоферол (витамин Е) — 15 мг на 3000 ккал с последующим добавлением по 5 мг на каждые 1000 ккал.

В настоящее время в спорте применяются, как правило, комплексные витаминные препараты. Среди поливитаминов наиболее распространены следующие.

Ундевит применяется при скоростно-силовых нагрузках по 2 драже в день в течение 10 дней, затем — по 1 драже 2 раза в день в течение 20 дней; при нагрузках на выносливость — по 2 драже в день в течение 15 дней.

Аэровит применяют по 1 драже 1 раз в день в течение 30 дней.

Глутамевит содержит 10 различных витаминов, глюта-миновую кислоту, ионы кальция, фосфора, железа, меди и калия в виде солей. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день в период больших физических нагрузок, при тренировках в среднегорье, в условиях жаркого климата.

Комплевит содержит витамины и микроэлементы. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день в течение 20 дней.

Декамевит — комбинированный препарат. Усиливает защитные функции организма, оказывает тонизирующее действие. Показания: при больших физических нагрузках, расстройствах сна, неврозах и пр. Доза: 1 таблетка 2 раза в день.

Поливитаплекс — содержит 10 витаминов. Показан при тренировках, утомлении и переутомлении, для профилактики витаминной недостаточности. Доза: по 1 драже 3-4 раза в день.

Комплекс витаминов В — в таблетках, ампулах. Применяют при тренировках в жарком климате, при высокой потливости и витаминной недостаточности. Доза: по 1 ампуле (таблетке) 2 раза в день.

Виваптол — содержит витамины С, А, РР, Е и комплекс витаминов группы В, микроэлементы. Доза: по 1 капсуле 2 раза в день.

Тетравит — поливитаминный комплекс. Применяют после интенсивных физических нагрузок, при тренировках в жарком климате и др. Доза: по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Центрум — поливитаминный препарат с микроэлементами. Доза: по 1 таблетке в день, спортсменам — 2 таблетки в день.

Олиговит включает 10 витаминов и 10 минералов. Одно драже содержит практически все жиро- и водорастворимые витамины, а также микроэлементы в количестве, составляющем суточную физиологическую потребность организма человека. Эти витамины и микроэлементы необходимы для роста, развития, поддержания защитных сил и физиологического состояния организма. Компоненты препарата обладают высокой биологической активностью, непосредственно участвуя в регуляции биохимических процессов в организме (углеводного, жирового, белкового и солевого обменов). Доза: 1 драже в день, спортсменам — 3 драже в день.

Дуовит включает 11 витаминов, 8 микроэлементов. Доза: по 1 красному витаминному и 1 синему минеральному драже в день. Спортсменам при тренировках в зонах с жарким, влажным климатом — по 2 драже в день.

Макровит включает 10 витаминов. Суточная доза: 2-3 пастилки.

Юникап М включает 9 витаминов с микроэлементами. Доза: по 1 таблетке в день, спортсменам — по 3 таблетки в день.

Поливит включает 10 витаминов. Юным спортсменам рекомендуется принимать по 2 таблетки в день.

Поливит включает 11 витаминов и микроэлементы. Доза: по 1 таблетке 2—3 раза в день.

Мультивитамины с минералами (Natur-Produkt) для детей. Способ применения: растворить 1 таблетку в стакане воды, 1 раз в день.

Поливитамины «Крюгер». Доза: 1 раз в день 1 таблетку растворить в стакане воды.

Кроме комплексных витаминных препаратов, в спорте применяются и отдельные витамины. Наиболее часто используются следующие.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — эффективное средство стимулирования окислительных процессов. Она повышает выносливость и ускоряет восстановление работоспособности, входит в состав питательных смесей, которые используются на дистанции, при тренировках в горах. Прекрасное профилактическое средство при острых заболеваниях верхних дыхательных путей, фурункулезе, отравлениях. Применяется внутрь в таблетках по 0,5 г 3 раза в день. При кратковременных интенсивных нагрузках за 10—15 мин до старта спортсмен принимает 150—200 мг аскорбиновой кислоты. Хранить в защищенном от света месте.

Токоферол (витамин Е) регулирует окислительные процессы, способствует накоплению АТФ в мышцах, повышает работоспособность, особенно в условиях кислородной недостаточности (гипоксии) в среднегорье. Применяют для сохранения устойчивости, работоспособности в среднегорье, при восхождениях альпинистов. При перетренированности и остром утомлении дается по 1 чайной ложке 5—10\%-го масляного раствора, для внутримышечного введения — на курс 10—15 инъекций. При тренировках дается по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 5—10 дней. Выпускается в ампулах, в виде раствора, драже.

Мористирол — комплекс растительных стеринов (|3 — ситостерин, компестерин, стигмастерин) и натуральных токофе-ролов (а, Р, у), выделенных из неомыляемого соевого масла. Биологическое действие — нормализация липидного обмена, стабилизация клеточных мембран, участие в регуляции иммуногене-за. Доза: по 1 капсуле 2 раза в день. Курс 15—20 дней.

Витамин В15 (кальция пангамат) повышает устойчивость организма к гипоксии, улучшая усвоение кислорода тканями, особенно при гипоксических состояниях. Увеличивает синтез гликогена в мышцах, печени, миокарде, креатинфосфа-тов в мышцах и миокарде, особенно при активной мышечной деятельности. Применяется для ускорения восстановления работоспособности после больших физических нагрузок с явлениями выраженной кислородной задолженности, при явлениях перенапряжения миокарда, «болевом печеночном синдроме», при тренировках в среднегорье. Применение: за 4—6 дней до соревнований — 150—200 мг в день, все дни нахождения в среднегорье.

Эвина — комплекс витаминов Е и С. Доза: по 1—2 капсулы 3 раза в день.

Цианокобаламин и фолиевая кислота. Таблетки содержат витамин В^ и фолиевую кислоту. Препарат стимулирует кроветворение, участвует в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот, в образовании и обмене холина. Показания: анемии и другие заболевания, дефицит витамина В^ и фолиевой кислоты, при тренировках в среднегорье, заболеваниях печени (особенно у тех, кто сгоняет вес) и др. Доза: по 1 таблетке 2—3 раза в день.

 

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |