Имя материала: Спортивная медицина

Автор: В.И. ДУБРОВСКИЙ

Травмы спинного мозга

 

Клиника течения заболевания зависит от уровня и степени поражения спинного мозга и его корешков (рис. 83). Так, при травмах верхнешейного отдела позвоночника возникает спастический тетрапарез конечностей. При нижнешейной и верхнегрудной локализации (С6-Т4) возникает вялый парез рук и спастический парез ног, при грудной локализации — парез ног. При поражении нижнегрудного и поясничного сегментов позвоночника развивается вялый паралич ног (рис. 84).

Травматические повреждения спинного мозга встречаются в таких видах спорта, как спортивная гимнастика, прыжки на батуте, акробатика, горные лыжи, мотоспорт, парашютный спорт, санный спорт, бобслей, прыжки на лыжах с трамплина и др.

Повреждения спинного мозга сопровождаются характерными нарушениями, расстройствами двигательных функций, потерей чувствительности, на основании чего можно определить уровень пострадавшего сегмента.

Любая травма в области спины (иногда также при силовом воздействии по оси): падение на ягодицы, прыжок вниз головой в слишком мелком водоеме без или со значительными повреждениями тел позвонков, межпозвоночных дисков либо связочного аппарата— может привести к травме спинного мозга.

 

 

Рис. 83. Сегментарное деление спинного мозга. Формирование сплетений из

                корешков мозга

 

 

 

Рис. 84. Типы двигательных расстройств: а — монопарез левой верхней конечности;

б — левосторонний гемипарез; в — нижний парапарез; г — верхний

парапарез; д — тетрапарез

 

По клинической картине различают два варианта: 1. Сотрясение спинного мозга (commotio spinalis) как синдром поперечного поражения спинного мозга непосредственно после травмы. Клинически его нельзя отличить от шоковой стадии полного перерыва спинного мозга. Характерным является полное восстановление симптоматики в течение нескольких часов. 2. Ушиб, сдавление. Характерно частичное или полное поперечное поражение спинного мозга. Восстановления симптоматики не происходит, имеет место полный паралич конечностей (конечности).

У инвалидов с параличом нижних конечностей, которые занимаются плаванием, ездой на коляске и другими видами спорта, где упражнения выполнятся только руками, часто возникают плече-лопаточные периартриты, шейный остеохондроз позвоночника, эпикондилиты, миозиты и другие заболевания, которые резко ограничивают физические возможности и снижают физическую работоспособность спортсмена-инвалида.

Для профилактики и лечения указанных заболеваний показан сегментарно-рефлекторный массаж, криомассаж мест заболевания, фонофорез с мобилатом или артросенексом, или мазью с мумиё, гидрокинезотерапия (специальные упражнения в воде, гидромассаж и др.), электрофорез с 10\%-м водным раствором мумиё и др.

В реабилитации инвалидов очень большое значение имеет питание. Так, при повреждениях спинного мозга возникают параличи нижних конечностей, нарушаются функции желуд очно-кишечного тракта, мочеиспускания и т.п. Питание должно включать высококалорийную пищу с дополнительным приемом белковых препаратов, витаминов с микроэлементами. Питьевой режим должен быть достаточным, без ограничений. Если имеет место задержка стула на 2—3 дня и более, то показаны клизма и растительно-молочная диета, а перед ответственными соревнованиями — парентеральное питание, которое должно состоять из белков (аминокислот), углеводов (моносахаридов), жиров (жировых эмульсий), витаминов, минеральных соединений, воды. В настоящее время выпускают препараты для комплексного парентерального питания, представляющие комбинации разных групп пищевых продуктов.

 

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |