Имя материала: Спортивная медицина

Автор: В.И. ДУБРОВСКИЙ

Кардиологическая (сердечно-сосудистая) система

 

На рост и развитие детей значительное влияние оказывают занятия физкультурой и спортом, питание, экология и другие факторы.

Физические нагрузки существенно влияют на развитие (формирование) и деятельность сердечно-сосудистой системы.

Следует отметить, что в каждом периоде развития происходит генетически обусловленное созревание тех структур, которые обеспечивают особенности функции сердечно-сосудистой системы, характерные для соответствующего возраста.

В связи с изменением сосудистого сопротивления в малом и большом кругах кровообращения и увеличением притока крови в левый отдел сердца возрастает нагрузка на левый желудочек и уменьшается на правый. В соответствии с этим соотношение масс правого и левого желудочков у ребенка в момент рождения составляет приблизительно 1:1, 1,3:1. К концу первого месяца соотношение меняется в сторону преобладания левого, к шестимесячному возрастут он равно 1:2, а к 1 году приближается к нижней границе этого соотношения у взрослых — 1:2,5. Толщина стенки правого желудочка увеличивается с 4,5—5 мм у новорожденных до 6—7 мм у подростков 15—16 лет, толщина стенки левого желудочка изменяется соответственно с 4,5—5 до 12 мм. Развитие сердечно-сосудистой системы и увеличение объёма камер сердца и массы миокарда происходят неравномерно (с разной степенью интенсивности) на протяжении всего детства вплоть до зрелого возраста. Наиболее быстрый рост сердца наблюдается в первые 2—3 года и в возрасте 12—15 лет (масса сердца у новорожденного составляет 20— 24 г, или 0,75\% от массы тела, к году она утраивается, к 15—16-летнему возрасту увеличивается в 10—11 раз, составляя 0,4—0,5\% от общей массы тела). При этом неравномерность развития различных сердечных структур и нередко некоторое отставание в темпах роста сердечно-сосудистой системы по сравнению с физическим развитием могут приводить, особенно в подростковом возрасте, к функциональным нарушениям в деятельности системы кровообращения.

Кровеносные сосуды большого круга кровообращения новорожденного имеют тонкие стенки в связи со слабым развитием мышечных и эластических волокон. В первые 5 лет жизни интенсивно растет средняя (мышечная) оболочка и несколько медленнее — внутренняя, при этом постепенно истончается наружная оболочка, которая имеет наибольшую толщину у новорожденных. К 12 годам артериальные сосуды в основном уже сформированы. У новорожденных диаметр артерий и вен приблизительно одинаков, но к 16 годам в связи с более быстрым ростом вен, их диаметр в 2 раза превышает диаметр артерий. С рождения до 10 лет ширина легочной артерии больше, чем аорты, а к 15 годам наблюдается обратное соотношение.

Темп увеличения размеров желудочков выше, чем просвета сосудов, поэтому соотношение между объёмом желудочков и просветом сосудов у подростков значительно больше, чем у новорожденных.

На рис. 100 представлена номограмма для определения поперечного диаметра сердца у детей и подростков. По номограмме возможна характеристика морфологических изменений в сердечной мышце с учетом возраста детей, особенно это важно при занятии детей и подростков физкультурой и спортом.

 

              

 

Рис. 100. Номограмма для определения поперечного диаметра сердца в

                   зависимости от массы и длины тела

 

В центральной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы у детей преобладают адренергические механизмы, степень превалирования которых с возрастом уменьшается. Хотя тоническое влияние блуждающего нерва на сердце отмечается с рождения, отчетливым оно становится только в возрасте 3—7 лет. Это проявляется в довольно значительном (по сравнению с новорожденными) снижении частоты сердечной деятельности и наклонностью к возникновению синусо-вой аритмии.

Знание основных физиологических особенностей роста и развития сердечно-сосудистой системы является важным при контроле за функциональным состоянием детей и подростков при занятиях физкультурой и, особенно, спортом.

Сердечно-сосудистая система детей и подростков имеет морфологические и функциональные особенности. Они выражены тем значительнее, чем младше ребенок. В течение всего детства, вплоть до зрелого возраста, происходит непрерывное (и неравномерное) развитие сердца и сосудов: увеличиваются масса сердца и объёмы его полостей, изменяется соотношение отделов сердца и положение его в грудной клетке, совершенствуются нервная регуляция и морфологическая структура сердца.

В этой связи рациональное применение средств физкультуры и спорта, с учетом возраста и состояния здоровья, способствуют развитию и совершенствованию кардиореспира-торной системы. Известно, что проприоцептивная импульса-ция со скелетных мышц влияет на деятельность внутренних органов.

Частота сердечных сокращений (ЧСС). Пульс у детей значительно чаще, чем у взрослых; это объясняется не только более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы ребенка и меньшим влиянием блуждающего нерва, но и более интенсивным обменом веществ.

У девочек, как правило, во всех возрастных группах пульс чаще, чем у мальчиков. ЧСС зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, положения тела, физические нагрузки и пр. ЧСС выше в вертикальном положении тела, чем в горизонтальном и подвержена суточным колебаниям. В процессе роста и развития ЧСС меняется.

ЧСС при физической нагрузке увеличивается пропорционально интенсивности- нагрузки. Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 50— 90\% переносимости максимальных нагрузок.

ЧСС можно определять по длительности интервала R — R (табл. 71).

Таблица 71

Определение частоты сердечных сокращений в мин по длительности сердечного цикла (R — R)

 

R—R

в секундах

Частота сердечных сокращений

R—R

в секундах

Частота сердечных сокращений

R—R

в секундах

Частота сердечных сокращений

1,50

40

1,02

58

0,70

86

1,48

41

1,01

60

0,69

87

1,46

41

1,00

60

0,68

88

1,44

42

0,99

60

0,67

90

1,40

43

0,98

61

0,66

91

1,38

43

0,97

62

0,65

92

1,36

44

0,96

62

0,64

94

1,34

44

0,95

63

0,63

95

1,32

45

0,94

64

0,62

97

1,30

46

0,93

64

0,61

98

1,28

47

0,92

65

0,60

100

1,26

48

0,91

66

0,59

102

1,24

48

0,90

66

0,58

103

1,22

49

0,89

67

0,57

105

1,20

50

0,88

68

0,56

107

1,19

50

0,87

69

0,55

109

1,18

51

0,86

70

0,54

111

1,17

51

0,85

70

0,53

113

1,16

52

0,84

71

0,52

116

1,15

52

0,83

72

0,51

118

1,14

53

0,82

73

0,50

120

1,13

53

0,81

74

0,49

122

1,12

54

0,80

75

0,48

125

1,11

54

0,79

76

0,47

128

1,10

54

0,78

77

0,46

130

1,09

55

6,77

78

0,45

133

1,08

55

0,76

79

0,44

136

1,07

56

0,75

80

0,43

139

1,06

56

0,74

81

0,42

142

1,05

57

0,73

82

0,41

146

1,04

57

0,72

83

0,40

150

1,03

58

0,71

84

 

Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений становится менее эффективной, так как значительно сокращается время наполнения желудочков кровью и уменьшается ударный объём сердца.

ЧСС у юных спортсменов в спокойном состоянии реже, особенно у занимающихся циклическими видами спорта (плавание, лыжные гонки, велогонки и др.), чем у незанимающихся физкультурой и спортом (табл. 72).

Таблица 72

Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды

 

Возраст

Частота сердечных сокращений в мин

Новорожденный

140—160

1 год

120

5 лет

100

10 лет

80—85

15 лет

70—80

 

Во время практической работы учитель физкультуры (или тренер) определяет ЧСС пальпаторно на лучевой (или сонной, височной) артерии за 15 с и полученные данные умножает на 4. Если сердечный ритм нарушен (имеется аритмия), то подсчитывают пульс за 1 мин.

Аритмия максимально выражена в возрасте 4—12 лет, чаще всего связано с дыханием (на выдохе пульс урежается). Дыхательная аритмия устраняется при задержке дыхания. В раннем возрасте на одно дыхательное движение приходится 3—3,5 сердечных сокращения, в старшем — 4. Поскольку частота пульса у детей в течение суток меняется, наиболее объективно её можно оценить утром, сразу после пробуждения ребенка до перехода в вертикальное положение и натощак. Такой пульс называется базальным. Допустимо отклонение частоты пульса от возрастной нормы не более чем на 10—15\%, при большем урежении говорят о брадикардии, а при учащении — о тахикардии.

 

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |